肺脓肿手术指征包括以下几个方面：

1. 症状严重：肺脓肿的症状可能包括高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难等。如果这些症状严重，可能需要手术治疗。

2. 影像学检查：胸部X线、CT扫描等影像学检查可以显示肺脓肿的存在和大小。如果影像学检查显示肺脓肿较大或位于重要部位，可能需要手术治疗。

3. 细菌学检查：肺脓肿通常由细菌感染引起，通过细菌学检查可以确定感染的病原体。如果感染的病原体对药物敏感，可能需要手术治疗。

4. 手术指征：如果肺脓肿位于重要部位，如肺门或纵隔，可能需要手术治疗。此外，如果肺脓肿较大，可能需要手术治疗以减轻症状或预防并发症。

总之，肺脓肿手术指征主要取决于患者的症状、影像学检查和细菌学检查结果。如果医生认为手术治疗是必要的，患者应该积极配合手术治疗。