膀胱癌的诊断和鉴别通常需要结合临床症状、病史、体格检查以及一系列的辅助检查。以下是诊断和鉴别过程中可能使用的方法：

1. 临床表现：包括尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难等，这些症状是膀胱癌的典型表现。

2. 尿液分析：可能会有蛋白尿、红细胞或肿瘤细胞。

3. 体格检查：医生会进行全腹部或直肠的体检，检查有无肿块、压痛等情况。

4. 影像学检查：

   • 尿液细胞学检查（UBC）：取尿液样本在显微镜下观察是否有癌细胞。
   • 膀胱镜检查：可以直接观察膀胱内情况，取活检进行病理诊断。
   • 超声波（B超）：用于评估膀胱肿瘤的大小、位置和是否扩散。
   • CT、MRI：进一步评估肿瘤的范围和可能的转移。
   • PET-CT：用于评估全身是否有其他转移病灶。

5. 病理学检查：通过活体组织检查（活检）获取的病理样本，这是确诊膀胱癌的金标准。

6. 免疫组织化学检查：确认癌细胞类型和可能的标志物。

7. 分子生物学检查：如BRCA1/2突变、p53基因检测等，有助于个性化治疗。

在鉴别诊断时，可能需要与以下疾病相区分：

- 血尿的原因很多，可能由于感染、肾结石、肾炎等非恶性疾病引起，需要排除这些情况。

- 其他泌尿系统肿瘤，如肾肿瘤、前列腺癌等，可能需要结合影像学检查来鉴别。

- 疼痛性疾病，如肾盂肾炎、肾结核等，也可能表现出类似的症状。

根据患者的临床症状、检查结果和病史，专业的医生会做出准确的诊断和鉴别。