大便出血肛门疼可能是由多种原因引起的，常见的有以下几种：

1. 痔疮：这是最常见的原因之一，特别是内痔，出血往往是鲜红色的，肛门也会有疼痛感。

2. 肛裂：肛裂通常是由于大便过硬或排便时过于用力，导致肛门皮肤裂开，出血量不大，但会引起肛门剧烈疼痛。

3. 肛门息肉或直肠息肉：息肉在排便时可能被擦伤而出血，同时也会引起肛门不适。

4. 直肠炎或结肠炎：这类炎症可能会导致肠道黏膜破损出血，也会有肛门疼痛的症状。

5. 肛门湿疹或皮肤疾病：如真菌感染、肛门瘙痒症等，也可能伴随排便时的疼痛和出血。

6. 肠道肿瘤：如结肠癌或直肠癌，虽然不是常见，但如出血持续不减或伴有其他症状，应警惕可能的肿瘤情况。

7. 其他原因：如细菌感染、肛门周围脓肿、异物插入等。

如果出现大便出血和肛门疼痛，建议及时就医，进行详细检查以确定具体原因，以便对症治疗。