代谢性碱中毒（Metabolic alkalosis）是指细胞外液中碳酸氢盐增多和/或同时伴有血浆[H+]降低，使得pH值升高和碱过多的病理过程。主要病因包括以下几类：

1. 胃肠道丢失碱：如频繁呕吐、腹泻、胃肠减压、消化道手术后或严重肠梗阻等，过多的H+和Cl-丢失，导致HCO3-重吸收增加，引起碱中毒。

2. H+交换减少：肾小管上皮细胞H+分泌减少，如大量使用利尿剂（如速尿、襻利尿剂等）导致钠Ion-Glucose Cl-转运子（SGLT-1）抑制、肾间质水肿等，影响H+的分泌。

3. CO2排出过多：如呼吸过快、慢性呼吸性碱中毒、经呼吸道灌洗或其他原因导致CO2排出过多，可通过Hofman（碳酸钳）效应引起碱中毒。

4. 酸碱平衡紊乱并发碱中毒：如肾功能不全、肾小管酸中毒（Ⅰ型和Ⅳ型）、原发性醛固酮增多症（PAAD）、库欣病等疾病，导致H+和Cl-过多被分泌；或低钾血症，影响肾脏排酸保碱，引发代谢性碱中毒。

5. 其他原因：如代谢性酸中毒纠正过快、碱性药物过量摄入、甲亢、低血镁等。

不同的病因导致代谢性碱中毒的具体机制和临床表现可能有所不同。对于治疗，需要明确病因后进行针对性处理。