月经来肚子疼（痛经）可能是由于子宫内膜脱落时，子宫内膜释放出大量的前列腺素，引起子宫肌肉收缩和痉挛，进而导致疼痛。以下是一些可能导致痛经的原因：

1. 子宫内膜异位症：子宫内膜在子宫内膜以外的部位生长，如子宫肌层、卵巢等，这可能导致痛经。

2. 子宫肌瘤：子宫肌瘤是一种良性肿瘤，可能会压迫子宫内膜，导致痛经。

3. 子宫内膜异位症和子宫肌瘤：这两种情况可能同时存在，进一步加重痛经。

4. 子宫内膜异位症和子宫肌瘤引起的痛经通常较为严重，可能需要进一步的检查和治疗。

5. 子宫内膜薄：子宫内膜薄可能导致子宫内膜脱落时前列腺素的释放量增加，进而引起痛经。

6. 子宫内膜异位症、子宫肌瘤和子宫内膜薄引起的痛经可能需要进一步的检查和治疗。

如果你的痛经严重，建议咨询医生进行进一步的检查和治疗。此外，一些生活方式的改变也可能有助于减轻痛经，如保持健康的饮食、适量运动、减轻压力等。