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吴建华
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知识库 老人变异性心绞痛如何治疗
老人变异性心绞痛如何治疗
发布时间:2024-10-24
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变异性心绞痛(Variant angina,VA)是一种少见的心脏疾病,主要症状包括胸痛或不适,可能与体力活动或情绪激动有关。治疗变异性心绞痛的方法主要包括以下几个方面:

  1. 生活方式改变:包括戒烟、控制体重、保持健康的饮食和适量的运动。

  2. 药物治疗:常用的药物包括硝酸酯类(如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯)、β受体阻滞剂(如美托洛尔、比索洛尔)和钙通道阻滞剂(如维拉帕米、地尔硫䓬)。这些药物可以扩张冠状动脉,减少心肌耗氧量,缓解胸痛症状。

  3. 冠状动脉介入治疗:对于一些严重的变异性心绞痛患者,可能需要进行冠状动脉介入治疗,如冠状动脉支架植入术或冠状动脉旋切术。这些手术可以扩张狭窄或堵塞的冠状动脉,恢复血流。

  4. 心理治疗:心理治疗可以帮助患者管理疼痛和焦虑,提高生活质量。

  5. 介入性治疗:对于一些严重的变异性心绞痛患者,可能需要进行介入性治疗,如经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或冠状动脉搭桥手术。这些手术可以恢复冠状动脉血流,缓解症状。

总之,治疗变异性心绞痛的方法因个体情况而异,建议在医生的指导下进行治疗和管理。


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变异型心绞痛如何治疗
在冠状动脉痉挛的临床治疗中,首先要寻找可能引起和诱发冠状动脉痉挛的全身因素和疾病。鉴于原发全身情况,治疗复杂的内分泌疾病、慢性炎症和过敏状态是治疗冠状动脉痉挛的前提。在此基础上,应应用合理的药物治疗。第一,急性期要常规给予抗血栓治疗,之后可以长期服用阿司匹林。他汀类药物治疗不仅可以调脂,还可以稳定斑块,改善受损的内皮功能,应长期服用。钙拮抗剂的应用不同于其他ACS患者。钙拮抗剂应根据患者的心率、血压和心功能来选择。地尔硫卓是首选,尤其是急性期,可以静脉使用。对于缓慢性心律失常患者,也可选用二氢吡啶类钙拮抗剂,如硝苯地平缓释剂。它也可以与静脉注射或口服硝酸盐结合使用。因为变异型心绞痛患者大多在夜间或凌晨发作,根据时间生物学原理,钙拮抗剂和硝酸酯类药物应在睡前使用一次。使用β受体阻滞剂时,β受体阻滞剂的扩血管作用被阻断,而α受体阻滞剂的缩血管作用相对增强,可能诱发和加重动脉痉挛。一般不建议使用β受体阻滞剂,除非合并严重肌桥或固定性狭窄。对于没有严重固定性狭窄的变异型心绞痛患者,在严格戒烟、积极治疗全身情况和诱发痉挛的疾病、加强药物治疗后,大部分患者不需要介入治疗。
刘晓副
发布时间:2023-01-05