屁股上长痘痘且疼痛，可能有以下几个原因：

1. 毛囊炎：这是一种常见的皮肤病，由于毛囊周围的细菌感染或阻塞造成的，会导致红肿、疼痛的痘痘。

2. 痔疮：在肛门周围的皮肤上长痘痘，可能是痔疮的症状，痔疮会引起瘙痒和疼痛。

3. 脂肪粒：有时候，可能是因为皮肤下的油脂堆积形成的脂肪粒，挤压时会疼痛。

4. 汗腺囊肿或皮脂腺囊肿：这些是皮肤下的小囊肿，可能会感染或发炎，出现疼痛。

5. 尿布疹：如果是婴幼儿，可能是尿布疹，特别是在换尿布不及时或清洁不彻底的情况下。

6. 其他皮肤病：如湿疹、荨麻疹等也可能引起类似症状。

如果你的痘痘持续不退或者伴有其他不适，建议及时就医，由专业医生进行诊断和治疗。需要注意的是，不要自己挤压或尝试治疗痘痘，以免感染或加重症状。