牙齿咬合时出现疼痛可能是由以下几个原因引起的：

1. 龋齿：长期不清洁，细菌发酵使牙齿表面形成蛀洞，可能导致咬合时疼痛。

2. 牙周病：牙周炎或牙龈炎造成牙齿周围的牙龈组织炎症，病菌感染也可能引起疼痛。

3. 牙齿磨耗：牙齿表面的磨损或裂缝使神经暴露，咬合时可能会感到疼痛。

4. 口腔损伤：如意外撞击、牙齿折断或磨损，咬合时可能触发疼痛。

5. 口腔疾病：如牙齿过敏，食物温度变化或冷热刺激也可能引起短暂的疼痛。

6. 正颌问题：如牙齿矫正、牙齿错位或颌骨畸形，可能导致咬合压力不均，引起疼痛。

如果持续出现牙齿咬合疼痛，建议尽快就诊牙科医生，因为可能隐藏着更严重的问题，需要专业的检查和治疗。