上楼时膝盖疼痛可能有多种原因：

1. 骨关节问题：最常见的可能是关节炎，尤其是膝关节的退行性病变，如骨性关节炎或类风湿关节炎。随着年龄的增长，软骨磨损，关节间隙减小，可能导致疼痛。

2. 肌肉韧带问题：膝关节周围肌肉（如股四头肌、半腱肌、半膜肌）过度使用或受伤，如跑步、跳跃等，可能导致膝盖疼痛。

3. 膝部损伤：比如扭伤、滑倒、撞击等，可能造成膝盖软组织损伤，如韧带拉伤或软骨损伤。

4. 运动不当：不正确的运动姿势或者长时间的膝关节负重，例如爬楼时用力过猛，也可能导致膝盖疼痛。

5. 肥胖：过重的体重会给膝关节带来额外的压力，导致磨损和疼痛。

如果你的膝盖疼痛持续存在，建议及时去医院检查，可能需要进行X光、MRI等检查，以确定具体原因，从而进行有效的治疗。同时，避免过度负重和重复性活动，保持适度运动和合理的体重，也有助于缓解疼痛。