女性左下腹疼痛伴腰痛可能有多种原因，其中一些可能是：

1. 月经痛（痛经）：这是最常见的原因，特别是在月经周期中的特定阶段，可能伴随着腰痛。

2. 卵巢囊肿或疾病：卵巢囊肿或者炎症、卵巢炎等疾病也可能引起这一症状。

3. 盆腔炎症：这种炎症可能导致下腹痛，通常伴有发热和腰痛。

4. 尿路感染：尿路感染特别是膀胱炎或肾盂肾炎，有时会引起下腹痛和腰部不适。

5. 肠道疾病：例如肠道炎症、消化不良或结肠疾病等，也可能导致左下腹痛。

6. 肾结石或肾炎：肾部的疾病也可能会引起腰痛。

7. 妇科疾病：如子宫内膜异位症、子宫肌瘤或附件炎等也可能引发这种疼痛。

8. 怀孕：如果女性怀孕，也可能经历这种疼痛，特别是在怀孕中期，随着子宫增大可能会影响腰部和下腹部。

如果疼痛持续或加重，伴随发热、恶心、呕吐、大小便异常等症状，应及时就医，以便进行准确的诊断和治疗。