肛门疼痛并伴有出血可能是由以下几种情况引起的：

1. 痔疮：痔疮是肛门周围静脉曲张形成的疾病，常见症状包括肛门疼痛和出血，尤其是内痔和外痔破裂的时候。

2. 肛裂：肛裂是肛门口皮肤裂开，常常由于大便过硬或排便时过度用力引起，会出现便秘、疼痛和便血。

3. 直肠炎或肛周炎：炎症可能会导致肛门周围组织疼痛，并伴有出血。

4. 肠道疾病：如肠道炎症、溃疡性结肠炎、肠道肿瘤等也可能导致大便带血。

5. 其他：如肛门异物、肛门周围感染或损伤等也有可能导致此类症状。

如果出现肛门疼痛出血的症状，建议及时就医，由专业医生进行检查，以确定具体原因并进行相应的治疗。同时，保持良好的饮食习惯、保持排便通畅，避免久坐或久蹲，都有助于改善症状。