膝盖下方骨头凸起并疼痛可能是由于多种原因，例如：

1. 骨头生长：青少年时期，膝盖下方的髌骨可能会增大，这是正常的生长过程，但如果感到疼痛，应咨询医生。

2. 膝关节疾病：例如骨关节炎、鹅足滑囊炎或半月板损伤等，都可能导致膝盖下方骨头疼痛。

3. 肌肉劳损或拉伤：股四头肌或膝关节周围的肌肉过度使用或受损，也会引起疼痛。

4. 骨刺（骨赘）：骨刺是骨头在过度负荷下生长的结果，长期摩擦会引起疼痛。

5. 缺钙或骨质疏松：这也可能导致骨头突出并疼痛。

如果你的疼痛持续不断，影响到日常生活，建议及时就医，医生会根据你的症状和体检结果来确定疼痛的原因，并给出相应的治疗建议。同时，保持适当的运动和休息，避免过度负荷膝关节也是很重要的。