大便出血并伴有屁眼痛可能有几种原因，以下是一些常见的可能性：

1. 痔疮：痔疮是肛门周围静脉曲张的结果，常见症状包括排便时出血、疼痛和不适感。

2. 肛裂：肛裂是指肛门括约肌周围皮肤的裂口，会引起大便时疼痛和出血。

3. 肠道炎症：如溃疡性结肠炎或克罗恩病，这些炎症性肠病可能导致肠道炎症，出血和屁眼疼痛。

4. 息肉或肿瘤：肠道内的息肉或恶性肿瘤可能会引起出血，但通常不会同时伴有屁眼疼痛，除非是邻近的结构受累。

5. 肠道感染：某些肠道感染（如肠道病毒感染）可能会引起出血性腹泻和屁眼疼痛。

如果出现此类症状，建议及时就医，由专业医生进行检查和诊断，以确定具体原因并接受适当的治疗。一些情况可能需要紧急处理。