大便疼痛并伴有出血的情况可能是由多种原因引起的，其中包括但不限于以下几种：

1. 痔疮：痔疮是肛门常见的疾病，特别是内痔，可导致排便时疼痛和出血。

2. 肛裂：肛裂是指肛门括约肌附近皮肤或黏膜的裂口，排便时可能会引起剧烈疼痛并出血。

3. 结肠炎或直肠炎：炎症性肠病如溃疡性结肠炎、克罗恩病等也可能导致排便时疼痛和出血。

4. 病毒性、细菌性感染：如痢疾、肠道病毒感染等，会引起排便不适及出血。

5. 肠道肿瘤：如直肠癌、结肠癌等，早期可能仅有少量出血，严重时肛门疼痛。

6. 其他：便秘、肛门异物、肛门周围脓肿等也可能出现类似症状。

如果你有上述症状，建议尽快就医，进行相关检查以确定具体原因并采取适当的治疗措施。同时，保持良好的饮食习惯和排便习惯，避免久坐，多喝水也有助于缓解症状。