痔疮出血并不一定都需要做手术。痔疮的治疗方法取决于痔疮的类型、严重程度和个体情况。轻度痔疮可以通过药物治疗（如使用止血药、改善饮食习惯，增加纤维素摄入以防止便秘）、改变生活习惯以及使用一些非侵入性的痔疮治疗产品（如痔疮膏、坐浴）等方法来缓解症状和控制出血。

然而，如果痔疮出血严重，伴随疼痛、肿胀、痔疮脱出（即在排便后不能自行复位）或痔疮已发生嵌顿（痔疮组织由于血栓形成，无法回纳），可能需要进行手术治疗，如传统的外剥内扎术、PPH（痔疮硬化剂注射术）或TIR（痔疮红外线凝固术）等。手术主要目的是缓解症状，防止并发症，并尽可能减少复发。

在决定手术治疗前，通常会先尝试非手术治疗，如果效果不佳或者症状持续，可能医生会建议手术。因此，具体的治疗方案要根据个人情况和医生的专业建议来定。