大便出血并伴有屁股疼痛可能的原因有几种：

1. 痔疮：这是最常见的原因之一，特别是内痔，可能会引起排便时的疼痛和便后出血。
2. 肛裂：肛门皮肤裂开，排便时疼痛，也会有血液滴出。
3. 直肠或结肠炎症或感染：炎症性肠病（如克罗恩病或溃疡性结肠炎）或感染可能导致便血和疼痛。
4. 肛门或直肠肿瘤：虽然不常见，但严重的或长期的肛门出血可能是结直肠肿瘤的症状。
5. 长期便秘或用力排便：过度的压力可能导致肛门出血和疼痛。

如果你有这些症状，应该尽快就医，以便进行诊断和治疗。医生可能会进行体格检查、肛门镜检查或者必要的血液、粪便检查，以确定病因。同时，饮食上注意避免辛辣刺激食物，多喝水，保持大便通畅，对于减轻症状也有帮助。