肝血管瘤是否需要手术取决于多个因素，包括血管瘤的大小、位置、数量、是否有症状以及患者的整体健康状况。以下是一些常见的肝血管瘤手术指征：

1. 血管瘤的大小：较大的血管瘤可能需要手术治疗，以减少破裂出血的风险。

2. 血管瘤的位置：位于肝表面或位于肝实质内的血管瘤可能需要手术治疗，以避免破裂出血。

3. 血管瘤的数量：如果血管瘤数量较多，可能需要手术治疗，以减少破裂出血的风险。

4. 是否有症状：如果有症状，如疼痛、出血或肝肿大，可能需要手术治疗。

5. 患者的整体健康状况：如果患者有其他严重的疾病或手术风险，可能需要权衡手术的风险和收益。

在决定是否进行手术治疗之前，建议患者咨询专业医生，进行详细的评估和讨论。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗计划。