膝盖在弯曲和伸直时出现嘎吱响声（也称作“弹响”或“咔嚓声”）并伴有疼痛，可能是由以下几个原因引起的：

1. 半月板损伤：半月板是连接股骨和胫骨的软骨垫，如果半月板受损或者撕裂，可能会导致响声和疼痛。

2. 关节软骨磨损：长时间的过度使用或者关节软骨损坏，使关节间隙减小，骨头摩擦时会发出响声。疼痛可能是由于磨损导致的炎症。

3. 韧带或肌腱问题：韧带或肌腱在滑动时可能会摩擦骨头，产生响声，如膝关节韧带发炎或撕裂。

4. 骨关节炎：随着年龄的增长，关节软骨逐渐退化，骨头之间的摩擦会增加，引起响声和疼痛。

5. 过度使用或运动损伤：有时候，过度运动或者运动方式不正确也可能造成膝盖关节的压力，导致响声和疼痛。

如果这种情况持续存在或者疼痛加重，建议及时就医，进行专业的检查和治疗。