肛瘘根据内口位置高低可分为低位肛瘘和高位肛瘘。内口低于肛门直肠环平面者，称为低位肛瘘；内口在肛门直肠环平面以上者，称为高位肛瘘。低位肛瘘的感染扩散较少，可在肛门部形成只有一个外口的单纯性肛瘘；高位肛瘘的感染扩散范围较广，会导致多个外口，在肛周皮肤可形成多个窦道，且常伴肛门括约肌功能障碍。肛瘘早期可无临床症状。随着病情进展，部分患者出现排便后肛门疼痛，伴有分泌物溢出，严重者可伴有行走后肛门等部位肿胀不适。高位肛瘘时肛门括约肌功能受影响，可表现为排便不尽感、肛门下坠感、大便失禁等症状。低位肛瘘症状相对轻微，且多数存在经久不愈的情况，需要长期药物保守治疗或采取手术治疗。肛瘘通过直肠指诊、肛门镜等检查可初步诊断，但诊断的关键是找到内口的位置。直肠指诊：探查中有条索样硬物，且在手指向下推送时，终端有向肛门方向的移动，即可初步诊断为肛瘘。肛门镜：探查肛窦，有脓性分泌物，或引导和窥镜可看到管道内有线状结构，可确认存在肛瘘。肛门多普勒：通过血流动力学测量，区别有瘘管的血流信号与肛周皮肤血液供应。高位肛瘘患者做探查时需多个切口以探查并暴露内口，低位肛瘘则可通过典型外口（窦道）找到内口。肛瘘需要手术治疗，术中通过切口找到内口，并将其切除。低位肛瘘可行挂线术、肛瘘切除术、侧切术等；高位肛瘘行挂线术、肛瘘切除术、低位转高位等手术方式。其中，肛瘘挂线术创伤小，恢复快，适用于低位肛瘘；高位肛瘘则可能需要通过多次手术，使低位转高位，利于愈合。肛瘘是不可逆性疾病，患者应积极治疗，预防感染扩散，必要时可行肛门括约肌重建术、肛门成形术等。