子宫肌瘤的大小是否需要手术取决于具体的情况和医生的建议。一般来说，子宫肌瘤的大小和症状的严重程度是决定手术的必要性的主要因素。

子宫肌瘤的大小通常通过B超或MRI检查来确定。如果子宫肌瘤的大小较大，并且引起严重的症状，如月经过多、贫血、腹痛、压迫症状等，可能需要手术治疗。

手术治疗子宫肌瘤的方法包括子宫肌瘤切除术和子宫切除术。子宫肌瘤切除术可以通过腹腔镜手术或开腹手术进行，目的是将子宫肌瘤完整切除。子宫切除术则是切除整个子宫，适用于子宫肌瘤较大或存在其他子宫疾病时。

具体的手术选择取决于患者的具体情况，建议患者咨询专业医生，进行详细的评估和讨论，以确定最佳的治疗方案。