大三阳和小三阳是乙肝病毒感染的两种不同的类型，它们的区别主要体现在乙肝病毒的血清学标志物上。

大三阳是指患者的血液中检测出乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗体IgG（anti-HBc IgG）三种标志物皆为阳性。这通常表示病毒复制活跃且可能有较强的传染性。

小三阳则是指血液中HBsAg、HBeAg呈阴性，但HBsAg、乙肝e抗体（anti-HBe）和anti-HBc IgG阳性。这意味着病毒复制相对较弱或处于静止状态，传染性较低。但有些小三阳患者可能会有病毒变异，导致病情恶化。

总结来说，大三阳和小三阳的主要区别在于病毒复制活跃程度、传染性以及临床表现。需要定期就医接受专业医生的评估和治疗。