膝盖下面的骨头疼痛可能由多种原因引起，常见的包括：

1. 骨关节炎：这是一种常见的退行性病变，通常随着年龄增长而出现，可能会导致膝盖下方的骨头疼痛。

2. 腿部肌肉拉伤或劳损：如果你的腿部肌肉受到过度使用或者拉伤，可能会导致疼痛。

3. 韧带或软组织损伤：比如扭伤、跌打等，也可能影响到膝盖下方的骨头。

4. 膝关节半月板损伤：半月板是膝关节内的软骨垫，若受损亦会导致疼痛。

5. 痛风：尿酸结晶在关节内形成痛风石，尤其是在膝盖关节，会引起剧烈疼痛。

6. 关节囊炎或滑膜炎：关节囊和滑膜的炎症也可能引起疼痛。

如果你的疼痛持续或者影响到日常活动，建议及时就医，由专业医生进行详细检查和诊断，以确定疼痛的原因并给出相应的治疗方案。