怀孕五个月时出现腰疼，可能是由于以下几个原因：

1. 扩张的子宫：随着妊娠的进行，子宫逐渐增大，可能会对周围韧带和肌肉施加更大的压力，导致腰部不适，尤其是在站立、坐立或长时间保持同一姿势后。

2. 椎间盘压力增加：怀孕时体内激素的变化，如黄体酮水平升高，可能导致关节和韧带松弛，从而使椎间盘承受更大的压力，引发腰疼。

3. 腰肌劳损：由于怀孕期间负重增加，特别是圆润的腹部，可能会导致腰肌过度劳累，从而引起疼痛。

4. 长期站立或坐着：孕妇经常需要长时间站立或坐着，姿势不良也可能加重腰疼。

5. 骨盆改变：骨盆为准备分娩而开始逐渐扩大，可能会引起两侧骨盆疼痛，进而波及腰部。

如果腰疼严重或伴有其它症状，如伴随尿频、尿痛、下腹部疼痛或发热，应立即就医，以便排除其他可能的问题。在日常生活中，建议孕妇适当地休息，注意保暖，避免长时间保持同一姿势，适当进行孕期适宜的运动，如孕妇瑜伽等，有助于缓解腰疼。当然，这些都应在医生指导下进行。