结节性甲状腺肿手术指征包括以下几个方面：

1. 结节的大小和生长速度：如果结节的大小和生长速度较快，可能需要手术切除，以避免结节进一步增大或发生恶变。

2. 结节的性质：结节的性质是结节性甲状腺肿手术指征的重要因素。如果结节被诊断为恶性结节，即甲状腺癌，手术切除可能是必要的。

3. 患者的年龄和身体状况：患者的年龄和身体状况也是结节性甲状腺肿手术指征的重要考虑因素。如果患者年龄较大或身体状况较差，手术风险可能较高，手术指征可能需要进一步评估。

4. 患者的症状和体征：如果结节性甲状腺肿患者存在相关的症状和体征，如颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难等，手术指征可能需要进一步评估。

总之，结节性甲状腺肿手术指征需要综合考虑结节的大小、生长速度、性质、患者的年龄、身体状况、症状和体征等因素，由专业医生进行综合评估。