结节病需与多种疾病相鉴别：

1. 肺癌：为呼吸系统的常见病，多见于40岁以上，痰中带血为其常见症状，结合胸部CT、痰脱落细胞及纤维支气管镜等检查可明确诊断。

2. 肺结核：早期类似结节病，结合结核菌素试验、胸部X线及CT检查可鉴别。结节病患者血沉通常较快，有助于结节病的诊断。

3. 血管炎：临床上类似SD，但无皮肤、关节改变，根据胸部影像学及病理学活检可鉴另。

4. 结节性多动脉炎：好发于青壮年，伴有消化道症状或肾脏病变，血沉增快明显，根据血管造影、病理学活检等可鉴别。

5. 类风湿关节炎：有明显关节疼痛，多关节肿胀，血沉增快，根据临床表现、HLA-B27及RF等检查可助鉴别。

6. 最广泛使用的诊断标准为欧洲呼吸学会/美洲胸科学会 bronchiolitis obliterans organizing pneumonia (BOOP)标准和OPARlung研究方案。