中医对实秘（即是实证便秘）的辩证治疗主要依据中医的辨证论治原则，通常分为湿热内结、燥热内结、气滞实秘、寒积便秘四个主要类型。以下是这几种情况的治疗方法：

1. 湿热内结：表现为大便秘结，腹胀口臭，小便黄赤，舌苔黄腻。治疗方法为清热利湿，方剂如龙胆泻肝汤、调胃承气汤等。

2. 燥热内结：表现为大便干燥，坚硬如羊屎，口干咽燥，舌红苔黄燥。治疗方法为滋阴润燥，方剂如麻子仁丸、增液承气汤等。

3. 气滞实秘：表现为大便干结，腹胀疼痛，胸胁胀闷，抑郁不舒。治疗方法为行气导滞，方剂如六磨汤、大承气汤等。

4. 寒积便秘：表现为大便艰涩，腹痛拒按，面色苍白，四肢不温。治疗方法为温里散寒，方剂如大黄附子汤、温脾汤等。

每种类型的治疗都需要结合患者的体质、病程、症状等因素，由中医师进行个体化的辨证施治。此外，中医治疗实秘还强调生活习惯的调节，如饮食调整、定时排便、适当运动等。