急性下肢动脉栓塞的主要原因通常包括以下几个方面：

1. 血栓形成：动脉粥样硬化是常见原因，斑块破裂后血栓形成，血栓随血流移动至腿部动脉，阻塞血流。

2. 心脏疾病：心源性栓子（如癌栓、心肌梗死后血栓、心脏瓣膜病）可脱落进入下肢动脉，引起栓塞。

3. 静脉性疾病：深静脉血栓（DVT）的血栓有时可脱落至动脉，形成动脉栓塞。

4. 血液疾病：如血小板增多症、纤维蛋白溶解障碍、白血病等也可增加栓塞的风险。

5. 突发性胸部或腹部疾病：如急性心肌梗死、胸腹手术后等也可能导致栓塞。

6. 某些外部创伤：如腿部挫伤、手术、外伤等可能损伤血管内皮，引发血栓形成。

7. 稳定性高脂血症：高胆固醇和高甘油三酯水平可能会增加动脉粥样硬化的风险。

这些因素单独或综合作用，均可导致急性下肢动脉栓塞的发生。如果出现腿部疼痛、麻木、皮肤苍白、动脉搏动减弱等症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。