大便出血并伴随疼痛可能是多种肠道疾病的症状，最常见的原因如下：

1. 痔疮：这是最常见的肛门出血原因，特别是内痔，患者可能会感到肛门疼痛并出现鲜红色的血液。

2. 肛裂：肛门周围皮肤或黏膜裂开，大便时会感到剧痛，并伴随出血。

3. 结肠息肉或肠癌：虽然疼痛不常见，但出血可能是息肉或早期肠癌的症状。如果出血量大，颜色暗红，建议及时就医。

4. 消化道炎症或溃疡：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，也会有出血和疼痛。

5. 血吸虫病：如果在有血吸虫病疫区，可能引起肠道出血。

6. 其他原因：如肠道寄生虫、肛门周围皮肤疾病等。

无论什么原因，大便出血都应引起重视，建议及时就医，以便尽早诊断和治疗，避免病情恶化。在此之前，避免剧烈运动，保持饮食清淡，多喝水，增加膳食纤维，以防便秘加重症状。