脑梗死，也称为缺血性脑卒中，药物治疗的适应症主要包括以下情况：

1. 发病4.5小时内（脑卒中黄金治疗时间窗口，称为”时间窗治疗”）：对于急性脑梗死，尤其是大面积脑梗死，如果能够迅速开始，溶栓药物如rt-PA（重组组织纤溶酶原激活剂）或阿替普酶可以溶解血栓，恢复血流，降低死亡和残疾风险。

2. 临床表现：对于任何有脑卒中症状（如突然说话含糊、肢体无力、平衡障碍、视力问题等）但未超过4.5小时的患者，应进行评估，可能需要药物治疗。

3. 预防血栓形成：对于有卒中风险的高危患者（如高血压、糖尿病、冠心病、心房颤动等），抗凝药物如华法林、新型口服抗凝药（NOACs）或抗血小板药物如阿司匹林或氯吡格雷可以预防血栓形成。

4. 出院后恢复期：一些患者可能需要长期服用抗血小板药物或抗凝药物，以防止再次发生卒中。

5. 减少并发症：抗血小板药物和抗凝药物也可以帮助降低继发性卒中的风险，减少脑血栓形成，降低脑水肿和脑出血的风险。

但是，每个患者的具体情况都不同，因此在治疗时需要根据医生的专业判断和患者的整体健康状况来制定个性化的治疗方案。不推荐自行购买和使用药物，务必寻求专业的医疗建议。