小腹胀痛且想大便但拉不出可能是以下几种情况：

1. 便秘：如果大便量少、干燥，排便困难，可能导致小腹胀痛，因为肠道内的废物积聚，气体不能正常排出。

2. 肠道功能紊乱：如肠道菌群失调、肠易激综合征等，可能引起腹部不适和排便困难。

3. 肠道梗阻：如肠道肿瘤、肠结石等，也可能导致排便困难和腹部胀痛，需要及时就医。

4. 精神压力或紧张：情绪紧张、焦虑可能会导致肠道蠕动减慢，加重便秘。

5. 慢性肠胃疾病：如炎症性肠病（如克罗恩病、溃疡性结肠炎）等，也可能出现类似症状。

如果持续出现这类症状，建议尽快就医，以便了解具体的病因并采取相应的治疗措施。在此之前，可以适当调整饮食习惯，增加膳食纤维摄入，多喝水，避免过度用力排便，以缓解症状。