女性45岁脸上长斑可能有以下几个原因：

1. 老龄过程：随着年龄的增长，皮肤的新陈代谢能力减退，胶原蛋白和弹性纤维减少，导致皮肤色素沉着，形成黄褐斑、晒斑等。

2. 雌激素水平下降：女性进入更年期，体内的雌激素水平下降，这可能会引发色素沉着，导致色斑。

3. 长期日晒：紫外线是导致皮肤色素沉着的主要因素，长期户外活动不加防晒，会导致黑色素沉着形成斑点。

4. 内分泌失调：如怀孕、分娩、卵巢功能衰退等，都可能导致体内激素失衡，引发黄褐斑。

5. 荷尔蒙药物：某些药物如避孕药、抗结核药等也可能引发色斑。

6. 饮食及生活习惯：过度摄入糖分，缺乏维生素C等抗氧化物质，睡眠不足等不良生活习惯，也可能加剧色斑。

如果您对脸上的斑点感到困扰，建议您咨询皮肤科医生，他们可以给出更专业的建议和治疗方案。同时，保持良好的生活习惯、均衡饮食和适当的防晒措施也是预防和改善色斑的重要方法。