胃癌是一种常见的恶性肿瘤，虽然早期胃癌的切除手术是主要的治疗方式，但并非所有情况下的胃癌患者都需要立即进行胃切除。以下几种情况下，胃癌患者可能不需要直接进行胃切除：

1. 良性病变：如果胃癌是早期发现的良性肿瘤，且只是息肉，可能会选择部分胃切除（如内镜下黏膜切除术）或者保守观察，定期随访。

2. 局限性微小病灶：对于一些微小的、局限性的胃癌，尤其是管状腺癌，医生可能会评估进行内镜下的微创治疗，如ESD（内镜下粘膜下剥离术）或STER（内镜下粘膜下炎性病变切除术）等。

3. 非侵袭性胃癌：对于非侵袭性胃癌，如腺癌（Grade I），且患者身体条件允许，可能选择部分胃切除而非全胃切除。

4. 高龄且伴有多器官疾病：有些高龄患者合并多种慢性疾病，无法耐受大手术，这时可能选择姑息性治疗或者靶向治疗。

5. 治疗意愿低：对于那些没有强烈治疗愿望或无法手术的胃癌患者，可以进行姑息性治疗，如化疗、放疗或者支持性治疗。

但这些情况通常是在专业医生的指导下进行个体化评估后决定的，每个人的具体情况都会有所不同，因此患者应遵循专业医生的建议。