脸上长小痘痘，密密麻麻可能有以下几个原因：

1. 青春期激素变化：青少年时期，由于雄激素水平升高，可能会导致脸部皮肤油脂分泌过多，形成痘痘。

2. 油脂分泌过多：皮脂腺过于活跃，分泌的油脂堵塞毛孔，形成粉刺，进一步可能发展成为痘痘。

3. 不良生活习惯：如饮食不规律、喜欢吃油腻、辛辣食物，缺乏运动，熬夜等，都可能导致痘痘。

4. 环境因素：空气中的尘埃、污染物，或者使用不适合自己肤质的化妆品，也会影响肌肤健康。

5. 遗传因素：有些人可能有家族遗传的油性皮肤或者痘痘问题。

6. 压力和情绪：长期的压力和情绪波动也可能导致内分泌失调，从而引发痘痘。

7. 皮肤感染：如细菌、病毒或真菌感染等也可能导致痘痘。

如果痘痘问题持续严重或者皮肤有疼痛、肿胀等症状，建议及时就医，寻求专业的皮肤科医生帮助。