胃癌术后辅助化疗的指征主要是以下几种情况：

1. 高危因素：患者在手术前存在浸润性生长、淋巴结转移、肿瘤分期T3-T4或N1-3、HER2过度表达、不良病理分型（如印戒细胞癌或管状腺癌）、存在胃肠道外转移等高危因素。

2. 未能切除：如果手术未能完全切除病灶，或者出现胃壁分层（T4等），可能需要进行辅助化疗。

3. 深切胃切除：全胃切除（胃大部切除术）等深度胃切除术后更推荐辅助化疗，因为这些手术可能无法完全清除潜在的癌细胞。

4. 高度复发风险：对于存在胃切除后淋巴结转移、残余癌灶、近期复发或转移的患者，通常推荐辅助化疗以降低复发风险。

5. 个体化治疗：医生可能会根据患者的年龄、一般健康状况、预后预测等因素，以及患者对治疗的意愿，综合评估是否适合进行辅助化疗。

请注意，化疗并不是对所有胃癌术后患者的必须选择，必须结合患者的具体病情、身体状况及医生的建议来决定。在实际治疗中，应由专业的肿瘤医生根据具体情况确定是否需要化疗以及化疗方案。