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商建伟
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知识库 妊娠期甲减的诊断标准
妊娠期甲减的诊断标准
发布时间:2024-11-04
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妊娠期甲减(也称为妊娠期甲状腺功能减退症,简称PTD或gestational thyroid disease)是一种在孕期出现的甲状腺功能减退的情况。其诊断标准包括以下几个方面:

  1. 临床症状:孕妇可能表现出各种症状,如疲劳、体重增加、皮肤干燥、便秘、情绪变化、头发脆弱等。

  2. 血液检查:

    • TSH(促甲状腺激素)水平升高:正常非孕期为0.4-4.0 mIU/L,而在妊娠期间,理想范围为<2.5 mIU/L,如果超过这一上限,可能存在甲减。
    • T4(甲状腺素)水平降低:孕妇血清T4水平可能会减少,但可能仍处于所谓“正常参考范围”的高限,因为孕期T4可能稍微下降。
    • T3(三碘甲状腺原氨酸)水平可正常或降低。
  3. 确诊:除了临床表现和实验室检查,可能还会根据孕期甲状腺抗体检查来进行评估。孕妇血液中抗甲状腺抗体(如TPOAb、TgAb)可能会升高,但并不是所有甲减都与抗体有关。

诊断需要综合各方面的检查结果,并结合病史进行,因为并不是所有妊娠期甲状腺酶水平异常的孕妇都需要治疗,具体还需由专业医生根据个体情况判断。若确诊为妊娠期甲减,通常会进行适当替代治疗,以确保母婴健康。


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一定要鉴别好两种情况:一种,是否真正合并甲亢。另外一种,是否存在有妊娠一过性甲状腺毒症,鉴别好这两个问题才好判断。对于在妊娠期怀疑有甲亢,查甲功,主要是看游3、游4,这两个指标,不能看总T3、总T4。因为妊娠的时候,总T3、总T4是会稍微升高。再次在孕早期,患者由于HCG浓度过高,而HCG又和TSH有相同的单位,它可以刺激甲状腺分泌过多的甲状腺激素,从而引起游3、游4稍微升高,也会引起一些甲状腺毒症的表现。​但是往往患者不会有甲亢的家族史,也不会有甲状腺自身抗体的存在,游、3游4升高的幅度也不会过高。把这两个鉴别好了之后,如果是真正的甲亢则是需要用抗甲状腺药物治疗。但是抗甲状腺药物对孕妇和对胎儿会有一定的不良影响,要告知患者。
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