脂肪填充术后的硬结和疼痛可能有多种原因，以下是一些可能的情况：

1. 正常恢复过程：填充后的初期，可能会有肿胀和轻微疼痛，这是正常的反应。但如果一年后还有硬结，可能是仍在恢复过程中，或者是其他情况引起的。

2. 感染：如果硬结周围有红肿、疼痛、发热等症状，可能是感染形成，需要及时就医。

3. 血肿：有时候，填充的脂肪可能会形成血肿，日积月累可能会变硬，这种情况下通常会有疼痛。

4. 纤维化：填充物可能会被周围的组织包裹，形成纤维化硬结。这是正常的组织反应，但在某些情况下可能会影响恢复。

5. 填充物问题：如果填充物的质量有问题，比如填充物的不良反应或者移位，也可能引起硬结和疼痛。

6. 手术并发症：其他手术并发症如炎症、瘢痕形成等也可能导致硬结和疼痛。

为了确定具体原因，建议尽快联系你的医生进行检查，必要时可能需要超声波或其他影像学检查，以便做出正确的诊断和治疗方案。