以下是类风湿关节炎（RA）最严重的并发症：

1. 关节畸形和功能丧失：RA最常见的并发症是关节的破坏和畸形，导致关节功能丧失。

2. 心脏疾病：RA患者可能出现心脏瓣膜疾病、冠状动脉疾病和心律失常等心脏并发症。

3. 肺部疾病：RA患者可能出现肺部疾病，如间质性肺病（ILD）和肺动脉高压（PAH）。

4. 肾脏疾病：RA患者可能出现肾脏疾病，如肾炎、肾病综合征和肾功能衰竭。

5. 神经系统疾病：RA患者可能出现神经系统疾病，如神经炎、多发性神经炎和脊髓炎。

6. 眼部疾病：RA患者可能出现眼部疾病，如巩膜炎、虹膜炎和视神经炎。

7. 消化系统疾病：RA患者可能出现消化系统疾病，如食管炎、胃炎和肠炎。

8. 骨质疏松症：RA患者可能出现骨质疏松症，导致骨折的风险增加。

这些并发症可能会严重影响患者的生活质量，因此及早诊断和治疗RA非常重要。