葡萄胎的鉴别诊断主要包括以下几种情况：

1. 宫内妊娠异常：如正常宫内妊娠，早期流产、异位妊娠（宫角妊娠、输卵管妊娠）、不全流产、过期流产等。可通过超声、β-hCG测定、宫颈涂片等检查进行区别。

2. 宫内息肉或子宫黏膜下肌瘤：一些较大的宫腔内息肉或者肌瘤可能在超声上与部分性葡萄胎相似，需结合临床症状进行判断。

3. 胎盘部位滋养细胞肿瘤（chorionic neoplasm）：这种是由胎盘滋养细胞异常增生形成的肿瘤，虽然也表现为β-hCG升高，但病变范围通常更广泛，且常合并有阴道出血和腹痛。

4. 卵巢囊肿或睾丸囊肿：某些大囊肿可能会在超声上表现为“葡萄状”图像，但它们通常没有β-hCG增高。

5. 怀疑为宫内感染：如子宫内膜炎、衣原体、支原体感染等，可结合临床症状和实验室检测进行判断。

6. 药物流产或人工流产术后残留物：可通过超声检查和妇科检查排除。

诊断葡萄胎时，需要综合临床表现、超声检查和实验室检查（特别是β-hCG测定）进行，必要时可考虑组织病理学诊断。