胸膜炎和结核性胸膜炎在临床表现和病理机制上有一定的区别：

1. 起因：

   • 胸膜炎：胸膜炎是胸膜受到炎症反应的疾病，可能由各种原因引起，如感染（细菌、病毒、肺炎链球菌）、风湿性疾病（如类风湿关节炎）、肿瘤性（如肺癌影响胸膜）或创伤等。
   • 结核性胸膜炎：是由结核分枝杆菌感染引起的特殊类型胸膜炎，主要是通过血液或淋巴途径传播。

2. 病原体：

   • 一般胸膜炎：可能由多种病原体导致，但并非特指结核。
   • 结核性胸膜炎：由结核分枝杆菌直接感染或机体对结核杆菌产生的过敏反应引起。

3. 症状：

   • 胸膜炎：症状多样，可能有胸痛、呼吸困难、咳嗽、发热、乏力等。根据病原体不同，症状可能有所不同。
   • 结核性胸膜炎：具有更特异性的临床特征，如长期低热、盗汗、乏力，胸痛往往剧烈且夜间加重，体检时可发现胸水，胸膜增厚、粘连等。

4. 治疗与预后：

   • 一般胸膜炎：根据病因选择抗感染、抗炎或对症处理。
   • 结核性胸膜炎：除了常规治疗外，需要抗结核药物治疗，并密切观察病情，预后相对较好，但需要坚持至少6个月甚至更长时间的治疗。

总的来说，两者的主要区别在于感染的病原体不同以及预后处理方式。如果你或他人有这些症状，应尽快就诊，医生会根据症状、检查和实验室结果来做出诊断。