小便时出现小腹痛可能是由多种原因引起的，主要包括以下几种可能：

1. 尿路感染：这是最常见的原因之一，尿路感染常常伴随尿频、尿急、尿痛等症状，尤其是细菌性尿路感染，如膀胱炎或肾盂肾炎。

2. 膀胱炎：炎症刺激膀胱壁会导致疼痛感，尤其是在排尿时。

3. 膀胱痉挛：过度饮水或某些刺激物（如咖啡、酒、辣椒等）可能导致膀胱肌肉痉挛，引起疼痛。

4. 结石：尿路结石（如肾结石、膀胱结石）在移动时也会引起剧烈的小腹痛，尤其是在排尿时。

5. 泌尿系统结构异常：如尿道狭窄、肾结石嵌顿等可能导致排尿困难，引起疼痛。

6. 其他疾病：女性可能会有与排卵期、怀孕、子宫内膜异位症等相关的疼痛，男性如有前列腺炎、精囊炎等也可能引起小腹痛。

如果你经常出现这种情况，建议及时就医，通过详细的病史询问和体格检查，医生可能会进一步进行尿液检查、尿液培养、B超等检查来确定原因，并给予相应的治疗。