内痔和直肠癌是两种不同的消化系统疾病，它们之间的最大区别在于：

1. 病因和病理：内痔主要是由于直肠下段静脉曲张、扩张形成的，是良性的疾病，主要表现为肛门部位的痔块和出血。而直肠癌是由于直肠或乙状结肠内细胞的恶性生长，多由遗传、环境和生活习惯等因素引起，是恶性肿瘤。

2. 症状：内痔常见的症状包括便血（鲜红色，滴状或喷射状），痔块脱出，肛门不适或瘙痒。直肠癌早期可能无明显症状，随着疾病进展，症状可能包括便血（暗红或黑色）、大便习惯改变、腹痛、贫血、疲劳等。

3. 检查：内痔的诊断主要依赖于肛门直肠检查、肛门镜或结肠镜检查，而直肠癌通常需要通过直肠指检、结肠镜（包括活检）或其他成像检查（如CT、MRI）进行诊断。

4. 治疗：内痔主要采取药物治疗、硬化剂注射、手术切除等方式。而直肠癌的治疗取决于病程和分期，可能包括手术切除、放疗、化疗或靶向治疗等，严重时可能需要全身治疗。

5. 预后：内痔若早期发现和治疗，预后通常较好。直肠癌如果早期发现和治疗，治愈率较高；但如果病情晚期或扩散，预后较差。

总之，尽管两者都可能引起便血，但内痔是良性痔疮，而直肠癌是恶性肿瘤，需要区别对待。如果你有相关症状，须及时就诊由专业医生进行诊断和治疗。