偏头痛是一种常见的神经系统疾病，其特点是反复发作的剧烈头痛，通常伴有恶心、呕吐、对光线、声音和气味敏感等症状。当偏头痛患者出现呕吐时，可能有以下原因：

1. 自主神经系统反应：偏头痛时，自主神经系统可能会变得更加活跃，这可能导致胃肠道功能紊乱，如恶心和呕吐。

2. 神经路径调整：偏头痛可能会影响大脑中神经递质（如5-羟色胺）的调节，这可能导致胃肠不适，表现为恶心和呕吐。

3. 脑部与肠道的相互作用：一些研究认为，偏头痛可能影响大脑和胃肠道之间的神经连接，导致胃肠道反应。

4. 应激和压力：压力和焦虑可能会加剧偏头痛，并触发呕吐反应。

5. 餐后或空腹：某些人在偏头痛时可能会出现胃部不适，尤其是在空腹或者吃得过快过多后。

如果偏头痛伴有严重的呕吐、持续时间较长或者与日常生活活动产生重大影响，应尽快就医，以便获取正确的诊断和治疗。