腱鞘囊肿和腱鞘炎是两种不同的手部疾病，严重程度取决于个体的具体症状和病情严重性。

腱鞘囊肿是滑膜囊的一种病症，发生在手部关节的腱鞘处，通常是由于腱鞘滑膜细胞聚集形成的，质地通常是无痛的，但随着时间可能会增大，影响关节活动。可能导致疼痛、肿胀和功能受限，但如果不影响日常生活，通常不是特别严重，但如果影响工作或生活质量，可能需要医疗干预。

腱鞘炎，特别是腱鞘炎中最常见的一种叫做肌腱炎，是肌腱在腱鞘内反复炎症反应的结果，造成局部疼痛、肿胀和活动受限。肌腱炎可能会严重影响手部的功能，特别是在重复动作较多的职业或运动中，需要及时治疗，以防造成更严重的损伤。

总结来看，腱鞘炎可能更严重，因为它可导致手部功能丧失，而且治疗起来可能需要更强的干预。但两者都应该根据个体的情况由专业医生评估其严重程度并提供适当的治疗建议。