胸腔穿刺的禁忌症包括：

1. 严重的心肺功能不全：如严重的心力衰竭、肺功能严重受损等。
2. 严重的气胸：气胸是一种严重的胸腔内气体积聚，可能导致呼吸困难、胸痛等。
3. 严重的肺栓塞：肺栓塞是一种严重的肺血管阻塞，可能导致呼吸困难、胸痛等。
4. 严重的胸腔感染：严重的胸腔感染可能导致高热、胸痛等，可能需要抗生素治疗。
5. 严重的气胸和肺栓塞：这些情况可能相互加重，因此如果存在这些情况，应避免进行胸腔穿刺。
6. 严重的凝血功能障碍：严重的凝血功能障碍可能导致穿刺部位出血不止，可能需要使用止血药物。
7. 严重的胸部创伤：严重的胸部创伤可能导致穿刺部位出血不止，可能需要使用止血药物。

在进行胸腔穿刺之前，医生通常会进行详细的病史询问和体格检查，以确定是否存在这些禁忌症。如果存在这些禁忌症，医生可能会选择其他治疗方法，如经皮穿刺或经气管穿刺。