囊肿是否需要手术，取决于囊肿的类型、大小、位置，以及病人的症状和身体状况。一般来说，以下几种情况可能需要手术：

1. 腺体囊肿：如甲状腺囊肿、卵巢囊肿等，如果囊肿过大或影响功能，可能需要手术切除。
2. 腹膜后囊肿：如果囊肿较大，引起症状如疼痛、压迫内脏，可能需要手术。
3. 疝气性囊肿：疝囊过大，可能需要手术修复。
4. 长途性囊肿：如脑囊肿、肾囊肿等，如果药物治疗无效或者囊肿增大，可能需要手术。

然而，一些小型、无症状的囊肿可以选择观察，定期复查。请咨询专业医生，根据具体情况决定最佳治疗方案。