怀孕第一个月小肚子疼可能有多种原因，但需要注意的是，对于怀孕初期来说，很多轻微的不适可能是正常的身体变化，但也可能是需要医生关注的问题。以下是一些可能的原因：

1. 子宫扩张：随着妊娠的开始，子宫开始扩张以适应胎儿的成长，这可能会引起轻微疼痛或不适。

2. 子宫收缩：早期受精卵着床时，子宫可能会经历一些收缩，这被称为早孕期的宫缩，可能会引起疼痛感。

3. 盆腔炎症：有时，怀孕初期的小腹痛可能与轻微的盆腔炎症有关，但这通常会伴有发热等症状。

4. 子宫内膜异位症：极少数情况下，妊娠可能与已有的子宫内膜异位症有关，导致轻微疼痛。

5. 遗传因素：有些孕妇可能会经历被称为“痛经”的早期妊娠痛，这可能与家族有关。

然而，这些都是一般情况，如果疼痛持续、加剧、伴有出血或者伴随其他症状（如发热、恶心、呕吐等），应立即就医，以排除可能的健康问题。孕期定期产检是非常重要的，医生会根据你的实际情况给出专业建议。