拉屎时屁眼疼并出血可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：

1. 便秘或腹泻：排便困难或过于频繁都可能导致肛门受损，产生疼痛和出血。
2. 炎症或感染：如痔疮、肛裂、肛周脓肿、肛门瘙痒症等，常常引起排便时的疼痛并伴随出血。
3. 肛门或直肠肿瘤：虽然不太常见，但肿瘤挤压可能引起肛门疼痛和出血，需要及时就医。
4. 皮肤病：如克罗恩病、溃疡性结肠炎等炎症性肠病，也可能导致上述症状。
5. 手术后并发症：如肛门手术或痔疮手术后恢复不良，可能会出现疼痛和出血。

如果出现这种症状，应尽快就医，由专业医生进行检查，以确定具体原因并进行相应的治疗。拖延可能让问题加重，甚至增加潜在的风险。