上颌窦炎的鉴别诊断需要考虑到以下几种可能的情况：

1. 鼻窦炎：上颌窦炎是鼻窦炎的一种类型，可能与其他鼻窦，如额窦、筛窦或蝶窦的炎症相混淆。应用影像学检查（如计算机断层扫描CT或MRI）可帮助区分各窦的炎症。

2. 鼻炎：慢性鼻炎和鼻中隔偏曲也可能引起鼻塞和鼻部不适，应与上颌窦炎相区别。

3. 感染性疾病：如扁桃体炎、咽炎、喉炎或耳鼻喉疾病，这些都可能导致上呼吸道炎症的症状。

4. 过敏性鼻炎：过敏性鼻炎也可能引发鼻塞和鼻部症状，尤其是在季节性过敏期间。

5. 其他鼻部结构异常：如鼻息肉、鼻结石、鼻部肿瘤等，也会影响鼻窦通气和引流。

6. 全身性疾病：对于成年人，上颌窦炎还可能与某些全身性疾病有关，如肺结核、真菌病或某些结缔组织疾病。

鉴别诊断需结合病史、症状、体征以及鼻窦影像学检查，必要时可能还需要血液检查、病原体检查或鼻内镜检查来确诊。