上颌窦炎的鉴别诊断主要与其他鼻窦炎症、眼部疾病以及某些全身性疾病相区分，具体包括：

1. 其他鼻窦炎症：如筛窦炎、蝶窦炎或额窦炎，临床表现相似，但部位有所不同，可通过影像学检查进行鉴别。

2. 鼻息肉：可能导致类似上颌窦炎的症状，但鼻息肉通常是无痛的，并且可通过内镜检查诊断。

3. 眼部疾病：如鼻窦眼眶并发症（如眼压升高、视力下降等），需要与眼部疾患如青光眼、视神经炎等鉴别。

4. 慢性鼻炎：常有鼻塞、流涕等症状，但无明显的窦腔感染。

5. 全身性疾病：如免疫缺陷疾病、糖尿病、甲状腺功能减退等，可能影响窦腔的炎症反应，需与上颌窦炎的局部原因区分开。

鉴别诊断时，通常需要综合病史、临床表现、实验室检查（如血常规、CRP等）、影像学检查（如X线、CT或MRI等）以及内镜检查等多方面信息，以准确区分疾病。