便血并伴有肚子疼可能是多种情况的症状，以下是一些可能的原因：

1. 消化道疾病：如痔疮、肛裂、炎症性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）、肠息肉、结肠癌等，都可能导致便血和疼痛。

2. 肠道感染：如细菌性、病毒性或寄生虫性肠炎等，可能会导致腹泻和便血。

3. 食物或药物反应：某些食物（如辣椒、咖啡）或某些药物（如阿司匹林、抗凝血药物）也可能引起便血。

4. 内痔：内痔是痔疮的一种，大便干燥或用力时，痔疮破裂，会引起便血。

5. 肛门或直肠挫伤：在排便过程中，肛门或直肠受到外部压力，也可能导致便血。

颜色鲜红的便血一般表示出血部位在消化道的下段，如结肠或肛门。但请注意，便血是一种严重的症状，需要及时就医，尤其是如果伴随发热、乏力、体重下降等症状时，可能意味着更严重的问题。务必去医院就诊进行专业检查。